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2019-04-06 09:22

坏胆固醇该降到多少对血管最好?

  一系列研究和荟萃分析证实,LDL-C水平越低越好。 但到底多低对人体最有益?  在第十届东方学会议上,大会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院葛均波院士提出:“要将LDL-C降到新生儿水平。

”  最佳胆固醇水平应“返老还童”  在国外研究中,血及新生儿的LDL-C水平约为30mg/dl,此时动脉粥样硬化过程还没开始。   葛均波院士曾在其发表的研究中指出,LDL-C水平和动脉粥样硬化程度会随着年龄的增长而升高。 儿童及少年时期的LDL-C水平(约80~125mg/dl)看似正常,但其实对血管的损害已经开始,动脉粥样硬化开始进展。

  目前,中国成人血脂异常防治指南对极高危患者推荐的LDL-C目标值为80mg/dl。

而心血管领域的大型临床研究——IMPROVEIT显示,在急性冠状动脉患者中,LDL-C水平越低越好,能带来更多的心血管获益。

  葛院士说:“作为一个临床大夫,我建议这个目标值应该更低一些,甚至要降到新生儿时期的水平。

”  葛均波院士同时表示,如今还没有证据证实新生儿时期LDL-C水平对心血管获益有多大,需要进行大规模的前瞻性随机对照实验来验证。

目前最佳的降脂策略,还是应该遵循指南,利用可行的降脂手段和干预手段,让心血管病患者获益更多。   坏胆固醇该降到多少?看危险分层  2014年中国胆固醇教育计划基于危险分层制定了LDL-C的目标值:  其他危险因素包括:  年龄(男≥45岁,女≥55岁)  吸烟  低水平的高密度脂蛋白HDL-C  和早发缺血性心血管病家族史  葛均波院士表示,危险因素越多,说明这个患者在开始调脂治疗时,其心脑血管所受到的可能损害程度越大,发生心血管事件的风险越大,因此,越高危的患者越需要积极的干预。

  对于中/高危患者  首先重在预防,选择合适的他汀药物,力求降脂达标,积极控制各种合并危险因素。   对于极高危患者。

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